Гиперплазия простаты

     Другое, более традиционное название этого недуга – «аденома предстательной железы», «аденома простаты». Одно из наиболее частых заболеваний мужчин пожилого возраста. Сведения по статистике весьма разноречивы, но в среднем у мужчин в возрасте 50-55 лет аденома простаты встречается до 10%, а в возрасте старше 70 лет приблизительно уже у 80%. Причина — возрастные гормональные нарушения в организме мужчины и изменения в простате в период угасания половой активности. Характеризуется разрастанием ткани предстательной железы, увеличением ее объема, нарушением мочеиспускания, расстрой- ством тазового кровообращения и зачастую присоединением воспалительного процесса в мочевых путях.
Термины «Доброкачественная гиперплазия простаты», «Аденома простаты» идентичны, но в достаточной степени условны, так как разрастается не собственно предстательная железа, а мелкие железы в шейке мочевого пузыря и простатическом отделе уретры. Эти железы образуют так называемую парауретральную группу, так что болезнь следовало бы называть аденомой или гиперплазией парауретральных желез, а не предстательной железы.
Анатомическое расположение простаты обуславливает главный признак этого заболевания – нарушенное мочеиспускание. Не всегда степень нарушения мочеиспускания соответствует размерам аденомы, в большей мере это зависит от направления ее роста. Так «маленькая» аденома, нависая со стороны мочевого пузыря над входом в уретру в виде клапана, может вызвать полную задержку мочи. В то же время аденома больших размеров, растущая назад, в сторону прямой кишки, может не давать никаких клинических проявлений болезни.
В клиническом течении болезни различают три стадии. Первая, «стадия предвестников», обусловлена не столько размерами аденомы, сколько гормональной перестройкой мужского организма и нарушением кровообращения в тазу. Эта стадия характеризуется учащением мочеиспускания, особенно ночью, иногда до 5-8 раз, бывает частичное недержание мочи во время сна. Постепенно мочеиспускание затрудняется, струя мочи становится вялой, и чтобы опорожнить пузырь, больному приходится натуживаться. В этой стадии, как правило, сохраняется способность мочевого пузыря к полному опорожнению благодаря сохранению способности его мышечной стенки выталкивать мочу, но по мере потери этой способности болезнь переходит во вторую стадию. Продолжительность первой стадии сугубо индивидуальна, иногда до 10-12 лет. В самом лучшем случае заболевание так и останется в первой стадии.
Во второй стадии симптомы заболевания выражены более интенсивно. Струя мочи становится отвесной, прерывается каплями, и чтобы опорожнить мочевой пузырь больному приходится сильно натуживаться, что может привести к образованию грыж, геморроя. Продолжается атрофия мышечной ткани мочевого пузыря. Свободные от погибших мышечных волокон участки стенки мочевого пузыря вытягиваются, образуя «мешки» — дивертикулы. Эта стадия характеризуется нарушением опорожнения мочевого пузыря и появлением так называемой «остаточной мочи» — какая-то часть мочи остается в мочевом пузыре, несмотря на интенсивные попытки пациента опорожниться полностью. Появляются симптомы осложнений — прежде всего воспаление самой железы – простатит и воспаление слизистой оболочки пузыря — цистит. В этой стадии переохлаждение, простуда, передержание мочи в мочевом пузыре, переутомление, стрессы, нарушение диеты и употребление спиртных напитков (включая пиво) могут вызвать одно из самых грозных осложнений — полную задержку мочи. В этом случае мочу приходится выводить катетером. После этого у некоторых больных мочеиспускание может восстанавливаться, другие вынуждены постоянно обращаться за медицинской помощью, вплоть до операции. Если переход первой стадии во вторую наступает не всегда, то вторая при отсутствии должного лечения неизбежно переходит в третью стадию.
В третьей стадии способность мочевого пузыря вытолкнуть мочу падает до минимума, количество остаточной мочи может увеличиваться до 1-1,5 литров. Мочевой пузырь резко растянут, его контуры просматриваются в виде шаровидного или овального выбухания, доходящего до пупка. Чувствительность снижается, больные меньше страдают от задержки мочи и ошибочно полагают, что наступило улучшение. Тем не менее, ночью, а затем и днём моча периодически или все время выделяется непроизвольно, каплями из переполненного мочевого пузыря – наступает так называемый синдром «парадоксальной ишурии». Больным приходится постоянно пользоваться мочеприёмником. В третьей стадии проявляется целый ряд осложнений, вызванных нарушением работы почек: полная потеря аппетита, слабость, жажда, сухость во рту, тошнота, запоры. Подавленность, истощение, запах мочи изо рта являются симптомами самоотравления азотистыми шлаками, повышенная температура свидетельствует об обострении инфекции — постоянного спутника застойной мочи. Этим больным требуется немедленная медицинская помощь.
Современные методы лечения аденомы простаты многообразны и высокоэффективны. Они делятся на консервативные (медикаментозные) и хирургические. На ранних стадиях заболевания наиболее широкое распространение получила лекарственное лечение аденомы. При регулярном контроле у уролога и назначении адекватного лечения, вторая стадия этой болезни может и не наступить. Конечно, результаты лекарственного лечения по эффективности не могут сравниться с операцией, однако, в преклонном возрасте и при наличии противопоказаний к операции, лекарственная терапия позволяет облегчить участь больного.
Прекрасной профилактикой заболевания аденомой является здоровый образ жизни. Аденома чаще возникает у людей умственного труда, ведущих малоподвижный образ жизни, при избыточном питании. Двигательная активность помогает избежать застоя крови в малом тазу, который, безусловно, способствует развитию аденомы. А вот избыточный вес приводит к патологическим проявлениям климакса в пожилом возрасте. Биологически жир является гормоноподобным веществом, и можно допустить, что его избыток, как в питании, так и в организме, способствует нарушению баланса гормонов, которые по принятой в настоящее время эндокринной теории, является причиной возникновения аденомы. В пище должно быть много витаминов, клетчатки, помогающей избегать запоров. Желательно чтобы овощи и фрукты, преимущественно сырые, составляли 60% рациона. Если нет признаков сердечной недостаточности, не следует ограничивать приём жидкости. При избыточном весе лучше отказаться от мучных блюд и сладостей. И совершенно недопустимо употребление спиртного, включая пиво, а также острых и чрезмерно солёных блюд.
Какую помощь пациент может получить в нашем кабинете: прежде всего диагностическую. Установить диагноз аденомы простаты сравнительно несложно. Вот некоторые из вопросов, которые Вам будут заданы при первом посещении:
1.Сколько раз вы мочитесь в течение дня?
2.Как часто вы просыпаетесь ночью, чтобы помочиться?
3.Сколько раз в день случается, что вы не можете удержать мочу?
4.Затрудняется ли мочеиспускание при переполнении мочевого пузыря?
5.Ощущаете ли вы болезненность во время мочеиспускания?
Степень нарушения мочеиспускания поможет определить метод урофлоуметрии, применяемый нами с марта 2011г., подробно о нем читайте во вкладке «диагностика». Этот метод не имеет противопоказаний, позволяет измерить и оценить основные показатели, характеризующие акт мочеиспускания – скорость мочи, время опорожнения, эффективный объем мочевого пузыря и другие. Особенно эти измерения важны, когда требуется оценить эффективность проводимого консервативного (медикаментозного) лечения. Методом ультразвукового исследования (УЗИ) можно определить размеры увеличенной простаты, объем остаточной мочи, наличие осложнений со стороны мочевого пузыря – дивертикулы, камни. А самое важное – эти диагностические методы позволят проследить динамику в развитии заболевания и более точно определить показания к хирургическому лечению.
Что касается лечения, мы можем под контролем урофлоуметрии проводить консервативное (лекарственное) лечение, максимально предотвратить переход аденомы из первой во вторую стадию, но в случае нарастания симптомов болезни и необходимости оперативного лечения Вам придется обратиться в урологический стационар.
Следует отметить, что мужчинам старше 40 лет следует проходить профилактические осмотры уролога и исследование крови на наличие «простатоспецифического антигена» — ПСА даже при отсутствии у них указанных симптомов. Это позволит своевременно выявить такое опасное и довольно распространенного заболевания, как рак предстательной железы. Проблема обнаружения рака простаты состоит в том, что это заболевание на ранних стадиях часто протекает без каких либо признаков. Приблизительно 40 процентов раковых образований простаты не  диагностируются до тех пор, пока опухоль не распространилась за пределы органа.

 

Яндекс.Метрика