Нарушения эрекции

Нарушения в сфере интимных отношений весьма значимы для каждого мужчины и всегда сопровождаются гнетущими пережива- ниям. Частичная или полная утрата потенции во все времена считалась самым болезнен- ным ударом по мужскому самолюбию. По- скольку сексуальная функции является объек- том пристального внимания мужчин, ослабле- ние эрекции ими всегда воспринимается крайне болезненно, практически как потеря собственной мужественности. Проблемы в сексуальной сфере делают мужчину неспо- собным обеспечить женщине половое удов- летворение, нарушают взаимоотношения в семье и нередко ведут к ее распаду. На- сколько распространены сексуальные рас- стройства? Точный ответ на этот вопрос дать, скорее всего, невозможно. Люди, страдающие каким-либо расстройством сексуальной функции, обычно стараются держать свои проблемы в тайне, и в среднем из 100 мужчин к врачу обращаются только 10. Далеко не всякий, кто сталкивается с этими нарушениями, прибегает к помощи медицины. Тем не менее, проблема актуальна и с ней сталкиваются около 35 % мужчин и более половины женщин. Для мужчины это в первую очередь нарушение конкретных физиологических процессов, таких, как эрекция и семяизвержение (эякуляция). Гораздо реже мужчины жалуются на понижение полового влечения, а вот для женщин именно эта проблема является самой актуальной. Отдельную группу сексуальных расстройств составляют дисгармонии, или дисгамии, возникающие по разным причинам и затрудняющие интимную жизнь пары. В этом случае оба партнера в отдельности могут не иметь никаких отклонений от нормы, однако взаимоотношения в сексе между ними не складываются.
Все сексуальные расстройства у мужчин можно распределить следующим образом, применительно к стадии полового акта:
— расстройства полового влечения
— нарушения эрекции
— нарушения эякуляции (оргазма)
— посткоитальные нарушения.
О расстройствах полового влечения, нарушениях эякуляции мы пишем в отдельных статьях, смотрите соответствующие вкладки этого раздела сайта пользуйтесь функцией «ПОИСК» в правой части страницы.
Вряд ли найдется мужчина, у которого в тот или иной период жизни не возникало хотя бы временного ослабления потенции. Неудачи в сексуальной жизни мужчины принято называть импотенцией, однако это не совсем правильно. Импотенцией считается состояние, при котором мужчина ни при каких обстоятельствах не способен совершить половой акт, а это, к счастью, встречается не так уж и часто. Случайно или периодически возникающие проблемы с эрекцией следует называть «эректильной дисфункцией».
Прежде чем говорить о проблеме эректильной дисфункции, кратко приведем сведения о строении полового члена, а также современные представления о том, как он функционирует. Мужской половой член состоит из двух пещеристых и одного губчатого тела. Тела полового члена по своему строению напоминают губку и содержат в себе множество мелких полостей – каверн, поэтому губчатое и пещеристые тела объединяют понятием «кавернозные образования полового члена». Именно эта особенность их строения и делает возможным механизм эрекции. При сексуальном возбуждении в результате сложных биохимических реакций в половом члене происходит следующее – кровеносные сосуды, приносящие кровь к кавернозной ткани, расширяются, а вены, по которым кровь оттекает, резко сужаются. В результате в телах полового члена находится под давлением значительное количество крови. Кавернозные образования, переполняясь кровью, напрягаются, и возникает эрекция. Для полноценной эрекции необходимо, чтобы этот механизм функционировал безукоризненно. Обеспечивается это нормальной работой центральной нервной системы, запускающей как поведенческие реакции, так и другие механизмы – активирует периферическую нервную систему, выброс гормонов и других биологически активных веществ. И при всем этом не должно быть нарушений в кровеносной системе, в частности, в сосудах таза и полового члена, т.к. нормальное кровообращение – основное условие адекватной эрекции. Как только возникает какое-то обстоятельство, мешающее усиленному поступлению крови в кавернозные образования полового члена, развивается нарушение эрекции — эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция может вызываться многими причинами, из них наиболее частые:
— эндокринные
Эти причины обусловлены недостаточным поступлением в кровь половых гормонов. Чаще всего это бывает при недостаточной функции половых желез, при так называемом гипогонадизме — тяжелом нарушении гормональной системы человеческого организма. К счастью, такие заболевания встречаются относительно редко. Другой эндокринологической причиной проблем с эрекцией может стать опухоль одной из самых важных желез внутренней секреции человеческого организма – гипофиза, которая продуцирует гормон пролактин. При этом никаких других изменений в организме, кроме стойкой эректильной дисфункции, не будет отмечаться, и только в крови выявляются высокие уровни пролактина. В этом случае для уточнения диагноза придется не только исследовать гормональный статус человека, но и выполнить компьютерную томографию головного мозга.
— медикаментозные
Прием некоторых лекарственных препаратов может привести к нарушению механизма эрекции. Препараты, относящиеся к самым разным группам, которые обладают свойством блокировать периферические нервные импульсы, ответственные за возникновение эрекции, могут вызывать эректильную дисфункцию. Это препараты, которые применяются для лечения гипертонической болезни, заболеваний нервной системы, желудка. Таким же действием обладают седативные, снотворные препараты. По этой же причине нельзя принимать более 10 дней противоаллергические препараты, самым известным представителем из которых является димедрол. Если вопрос о нормальной эрекции не безразличен для вас, то при назначении вам любого препарата поинтересуйтесь у врача, не вызывает ли он подобных нарушений. С другой стороны, отказ от такого препарата «в угоду эрекции» может вызвать для Вас более тяжелые последствия.
— неврологические или нейрогенные
Так называемые нейропатии. К неврологическим причинам нарушений эрекции могут быть отнесены такие заболевания, как эпилепсия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, травмы и заболевания головного и спинного мозга. Поражение нервных волокон может наблюдаться при заболеваниях или травмах позвоночника, малого таза и промежности. Основные проявления этих заболеваний настолько тяжелы и серьезны, что проблемы с эрекцией отходят второй план, больному попросту не до них. В особую группу следует отнести операции на органах таза и половых органах. Повреждение нервных волокон во время их проведения неизбежно, даже при идеально проведенной операции. Резкое нарушение эректильной функции после перенесенной операции или травмы часто становится серьезной проблемой. К сожалению, таким больным не удается помочь иначе, чем протезированием полового члена.
— поражение кровеносных сосудов
Одна из наиболее распространенных причин. Ряд заболеваний приводят к сужению крупных и мелких сосудов, из-за чего в пещеристые тела полового члена не поступает достаточное количество крови. Эти нарушения могут развиваться при таких заболеваниях, как эндартериит, атеросклероз аорты и крупных артерий, при аневризме аорты, варикозном расширении вен, в результате различных травм области малого таза и промежности. К сожалению, причины нарушений сосудистого механизма эрекции на сегодняшний день изучены не настолько хорошо, чтобы можно было в каждом случае уверенно обозначить первопричину, вызвавшую нарушение эректильной функции. Особый вариант – нарушение кровотока непосредственно в кавернозной ткани полового члена в результате их склерозирования или замещения их хрящевой тканью, что бывает при болезни Пейрони. При этом кровь в достаточном количестве циркулирует в сосудистой системе полового члена, но эрекции быть не может в принципе. Нельзя не указать на разрушение кавернозной ткани в результате умышленного введения парафина, различных гелей в своеобразных «косметических» целях у мужчин, страдающих выраженным комплексом неполноценности в отношении размеров своих гениталий. В этом случае желаемое увеличение размеров полового члена вызовет эффект бумеранга.
— урологические заболевания у мужчин
Чаще всего, это различные аномалии развития половых органов — искривления, фимоз, короткая уздечка, или воспалительные заболевания — простатит, колликулит, везикулит. Необходимо отметить нарушение эрекции при хроническом простатите, как наиболее часто встречающемся урологическом заболевании. С одной стороны, проблема обусловлена общей реакцией организма на болезнь, и в значительной степени психологическими факторами – ведь простатит, как известно, часто приводит к развитию глубокой депрессии у мужчины. С другой стороны, проблемы с эрекцией при хроническом простатите могут быть вызваны вовлечением в воспалительный процесс нервных волокон, ответственных за возникновение эрекции, которые проходят через предстательную железу. Для восстановления нормальной половой функции необходимо провести адекватное лечение простатита и добиться его стойкой ремиссии. В идеале таким больным после лечения нужно проконсультироваться у сексолога, пройти курс ЛОД терапии (см.ниже).
-смешанные формы
Когда одновременно задействованы несколько из вышеперечисленных причин. Классический пример – сахарный диабет, болезнь Паркинсона, эпилепсия и пр. Особо следует остановиться на проблемах с эрекцией при гипертонической болезни и сахарном диабете. Эректильная дисфункция при этих заболеваниях связана с неврологическими, сосудистыми, местными и медикаментозными причинами, то есть носит характер комплексной и напрямую зависящей от тяжести и запущенности заболевания. А это делает лечение этой категории больных крайне затруднительным и зачастую безуспешным.
Все вышеперечисленное относится к так называемой органической форме эректильной дисфункции, которая обусловлена каким-то изменением или нарушением в организме. Устранение или коррекция этих нарушений может привести к полному восстановлению нормальной эрекции
Значительно чаще встречается психологическая форма нарушения эрекции, или так называемая психогенная импотенция, при которой нормальной половой жизни мешают особенности эмоционального состояния мужчины. По некоторым данным, в 80% случаев мужской сексуальной несостоятельности наблюдается именно эта форма эректильной дисфункции. Вариантов психогенной импотенции довольно много. Некоторые, наиболее частые:
— мужчина сам предъявляет к себе повышенные требования, выходящие за пределы его половой конституции. Эти случаи наблюдаются, когда мужчина начинает оценивать свои способности под влиянием информации извне, причем, информации не всегда достоверной и сильно приукрашенной собеседником. Чаще всего это разговоры в тесной мужской компании. Удар по мужскому самолюбию также может нанести близкая женщина, которая с нескрываемым восхищением передает рассказ подруги о сексуальной силе ее полового партнера и заканчивает «повествование» фразой: «А вот ты…»
— так называемый невроз ожидания неудачи, когда случайное фиаско в прошлом вызывает очень сильное волнение во время предстоящей сексуальной близости. Страх неудачи, накапливаясь от раза к разу, формирует у мужчины убеждение в собственной неполноценности и может сделать его неспособным к нормальному сексу даже в молодые годы. Похожее состояние может развиваться после перенесенного заболевания, оказавшего влияние на эрекцию, когда органическая причина дисфункции устранена (например, успешно излечен простатит), а проблемы с эрекцией остались прежние. Наиболее распространенная и часто встречающаяся психогенная эректильная дисфункция в практике врача уролога.
— неадекватное, некорректное поведение женщины так же одна из самых частых причин психогенных расстройств. Претензии, невольно или умышленно высказанные партнершей в грубой или насмешливой форме, способны вызвать глубокую депрессию даже у абсолютно здорового мужчины, и, как следствие, стойкую эректильную дисфункцию. В специальной литературе это явление описано как феномен «женщины киллера».
— синдром первой встречи — вариант эректильной дисфункции, обусловленной особенностями психики мужчины. В этом случае у мужчины появляются проблемы с эрекцией только при первой близости с партнершей, а в дальнейшем, по мере привыкания партнеров друг к другу проблема исчезает. Стоит особо выделить первый половой акт мужчины. Для многих юношей обычная неудача при первом половом акте (особенно если поведение партнерши при этом было не совсем корректным) становится большим психологическим ударом, и может впоследствии вызвать большие трудности и проблемы в этой сфере жизни.
— селективная эректильная дисфункция так же относится к психологическим формам эректильной дисфункции. Заключается она в невозможности совершения полового акта с одной партнершей при постоянном успехе с другими. Мужчины старшего возраста часто жалуются на отсутствие или плохое качество эрекции при сексе с женой, тогда как с молодыми любовницами проблем с эрекцией не возникает.
Нельзя не сказать о влиянии презерватива. Чаще всего под влиянием средств массовой информации многие молодые люди приходят к твердому убеждению, что секс без презерватива совершенно неприемлем во всех случаях. Между тем, надевание презерватива на половой член является для мужчины определенным «отвлекающим» и чисто техническим моментом, абсолютно лишенным романтической составляющей, что совершенно не совместимо с нормальной эрекцией. Так же некоторые смазки презерватива могут снижать чувствительность головки полового члена, уменьшая эмоциональную окраску близости, а иногда даже вызывают аллергическую реакцию. Как правило, замена презерватива другим методом предохранения решает эту проблему. Мы ни в коем случае не призываем исключить презерватив из обихода, особенно, кода дело касается непостоянных партнеров или случайных связей. Но в стабильной паре, когда презерватив используется исключительно как средство предохранения от нежелательной беременности, его применение может вызвать отрицательный эффект.
Отличить психогенную импотенцию от органической эректильной дисфункции несложно. В первую очередь надо провести разностороннее обследование пациента, исключить заболевания, способные повлиять на механизм эрекции. Кроме этого, надо учесть, что при органической эректильной дисфункции не бывает ночных и утренних эрекций, а так же эрекция не возникает при мастурбации.
О лечении.
Наверное, ни одна проблема со здоровьем человека не требует настолько индивидуального подхода к вопросам лечения, как коррекция половой функции у мужчины. Вопросы лечения должен решать врач, специалист в этой области, и исключительно при очной консультации. Весьма популярное в наше время самостоятельное лечение по информации из интернета – вредность особая. Ну не сможет человек, не имеющий и признаков специального медико-биологического образования за один вечер посетивший несколько сайтов, решить такую сложную проблему, как нарушение потенции. В любом случае врач, который десятилетиями работает в этом направлении окажет более эффективную помощь. Поэтому, вопросы лечения и в этой статье так же изложены весьма кратко.
Современная медицина располагает весьма значительным арсеналом средств, необходимых для помощи больным с эректильной дисфункцией. Однако нежелание мужчин обращаться за помощью по этому поводу наблюдается не только в нашей стране. Ну как то не принято обращаться с этой проблемой, а тем более, озвучивать ее на приеме у врача терапевта, который лечит пациенту гипертоническую болезнь или сахарный диабет. Да и чего греха таить, не всякий врач адекватно отреагирует на подобное сообщение и в лучшем случае посоветует обратиться к урологу или сексопатологу. Опять же, недостаточное количество опытных подготовленных специалистов сексологов и сексопатологов, отсутствие системы бесплатных или доступных по стоимости специализированных лечебных учреждений, влияние и последствия принципа «В СССР секса нет!» вносит свою лепту в организацию лечебной помощи этой категории пациентов.
Тем не менее, проблему решать надо. Любое диагностическое или лечебное мероприятие, направленное на устранение вышеперечисленных причин эректильной дисфункции может рассматриваться как средство решения проблемы. Качественно проведенное лечение воспалительных процессов в мужской половой сфере, особенно простатита, улучшение кровообращения в органах таза, коррекция гормонального статуса может избавить мужчину от постылого недуга. К сожалению, при многих органических формах эректильной дисфункции часто не удается полностью избавить мужчину от основного заболевания, которое привело к проблемам с эрекцией. В основном, это последствия травм, операций на органах таза, диабет, гипертоническая болезнь. В таких случаях проводится лечение, задачей которого является лишь восстановить способность мужчины к нормальной эрекции. Среди них:
Применение эректоров
В качестве вспомогательного приспособления при лечении эректильной дисфункции может быть использован эректор. Это механическое приспособление, позволяющее совершать половой акт при отсутствующей или неполной эрекции. Удачная конструкция эректора разработана М. В. Цирульниковым. Если во время акта возникает эрекция, прибор не препятствует ей. Если она ослабевает, то конструкция вновь берет на себя фиксацию полового члена.                               ЛОД – терапия.
Лечение локальным отрицательным давлением. Наиболее распространенный метод. Мужчина помещает свой половой орган в специальную колбу, плотно прижимая ее к телу, в которой создается отрицательное давление. По другому этот метод называется вакуум-терапия. Разряжение в колбе происходит за счет работы помпы в составе специального аппарата, который автоматически поддерживает режим процедуры, заданное время. Под его воздействием артерии полового члена расширяются, и происходит эрекция. Метод достаточно эффективен, часто применяется на завершающем этапе лечения воспалительных урологических заболеваний. Весьма эффективен при психогенных нарушениях эрекции. Иногда достаточно одного взгляда пациента через прозрачную стенку колбы на свой эрегированный член, чтобы понять, что еще не все потеряно. Эту методику отличает ее низкая стоимость, полная безболезненность и безопасность.
Введение лекарственных препаратов
Этот способ вызова эрекции используется с 1975 г. Суть его заключается в том, что перед близостью мужчина производит инъекцию сосудорасширяющего препарата в кавернозное тело полового члена. В результате достигается качественная и продолжительная эрекция. Подбор препарата должен быть строго индивидуальным, а применение его должно производиться не чаще 1 раза в неделю. К недостаткам этого метода можно отнести: во-первых, неудобство в применении, ведь силы воли для совершения инъекции в собственный половой член хватит далеко не у каждого мужчины, а во-вторых, относительно большое количество осложнений. Первые препараты этой группы часто вызывали развитие приапизма – стойкой болезненной эрекции, не связанной с сексуальным возбуждением. А слишком частые инъекции в кавернозную ткань могут приводить к ее склерозированию. Впрочем, современные препараты, если четко соблюдать все указания врача, достаточно безопасны в применении. И как разновидность использования лекарств этой группы – введение в мочеиспускательный канал за 20 минут до близости специальных шариков, содержащих препарат. Недостатками этого метода являются неудобство в применении и достаточно высокая стоимость.
Медикаментозное лечение
В основном, это препараты общего действия, которые повышают тонус организма, обладают общеукрепляющим действием. Витамины и микроэлементы, которые косвенно способствуют незначительному увеличению интенсивности кровотока в сосудах полового члена. К этим же препаратам относятся экстракты и настойки трав — женьшеня, элеутерококка, золотого корня, аралии. Как вариант — получившее широкое применение на Востоке – в Китае, Корее, Вьетнаме и пр. использование вытяжки из различных органов животных – пантокрин, усы тигра, медвежья желчь. Сам я был свидетелем несколько комического случая, когда во Вьетнаме местный знахарь заталкивал в бутыль живую кобру, добавлял туда какие-то коренья и ягоды, заливал все это рисовым самогоном, плотно запечатывал и предлагал использовать через месяц настаивания как безупречное средство для полного восстановления и невероятного усиления потенции.
К сожалению, приходится отметить факты, когда не слишком чистые на руку предприимчивые граждане используют доверчивость основной массы больных, готовых на все ради решения своей проблемы. Чего только не услышишь в средствах массовой информации! Рекламируются чудо-аппараты, которые достаточно просто носить в кармане, чтобы обладать способностью возыметь любимую в любой момент, как только создадутся условия для этого. А как рекламируется! Заслушаешься…«Созданный российскими, германскими и израильскими учеными… прошедший проверку в ведущих клиниках Европы…Безвредный…Эффективный в любом возрасте и при любой болезни…» Какими учеными создан? Кем именно? В каком НИИ или совместном предприятии? В каких ведущих клиниках Европы его носили в карманах? Почему для его приобретения сообщается только номер сотового телефона и не более? Задают себе эти вопросы те люди, которые выкладывают довольно внушительные суммы своих кровных на приобретение этих «чудо-аппаратов», и которые в лучшем случае выбросят через неделю после приобретения? А ведь эти суммы можно было потратить на сложные обследования или лекарственные препараты, которые действительно помогут достигнуть необходимого эффекта. Такая же картина иногда наблюдается при рекламировании некоторых лекарственных препаратов — «здоровье и сила настоящего мужчины!» — в принципе, антиандроген, прилагаемую инструкцию читайте. А пресловутые БАДы… Распространители этих препаратов (к сожалению, и некоторые врачи в том числе) значительно преувеличивают их действие на эректильную функцию, что, мягко говоря, не совсем соответствует истине. Однако все эти средства обладают одним общим достоинством – они не принесут вреда.
Единственными препаратами, которые достоверно усиливают кровоток в артериях полового члена, что доказано проведенными клиническими испытаниями, являются препараты иохимбе (иохимбе плюс, иохимбина гидрохлорид), а так же виагра и препараты с аналогичным действием – сиалис, сиалекс, левитра. Эти препараты являются большим достижением в лечении эректильной дисфункции, но весьма дороги и эффективны только лишь в 70% случаев использования.
При некоторых формах нарушения эрекции вышеперечисленные методы лечения могут быть недостаточными, тогда приходится использовать высокотехнологичные методы хирургического лечения – фаллопротезирование и пр. Эти операции весьма дорогостоящие и выполняются только в крупных специализированных медицинских центрах.
Лечение психогенной эректильной дисфункции должно проводиться психоневрологом, сексопатологом, сексологом – психиатром, специализирующимся на лечении психосексуальных нарушений. Однако в России такая практика по ряду причин не отработана, наши мужчины в лучшем случае в тесной компании поделятся своей проблемой, нежели доверят доктору столь «секретную» информацию. Да и грамотные специалисты-сексологи, психологи, прсихотерапевты – проблема, однако… Поэтому, чаще всего любые формы эректильных дисфункций у мужчин лечит уролог андролог.
В заключение:
От временной сексуальной неудачи не застрахован никто, поэтому не стоит принимать ее близко к сердцу, а попытаться проанализировать ситуацию, самому определить и объяснить себе причины – усталость, состояние нездоровья и пр. Если же снижение потенции становится регулярным, обязательно проконсультируйтесь и пройдите тщательное обследование у специалиста в области урологии и андрологии, а тем более, если у вас отсутствует эрекция при мастурбации и не отмечается ночной и утренней эрекции. Не стоит различными искусственными способами пытаться усилить потенцию или увеличить продолжительность полового акта. Регулярная стимуляция рано или поздно вызовет обратный эффект, тем более, что она не безвредна для кавернозной ткани полового члена.
Чтобы максимально снизить вероятность развития эректильной дисфункции: ведите здоровый образ жизни, не забывайте о необходимости регулярного полноценного отдыха. Исключите курение, алкоголь и наркотики. Всегда консультируйтесь с врачом перед приемом любых лекарственных препаратов. вовремя проводите лечение гипертонической болезни, остеохондроза, варикозного расширения вен и прочих заболеваний. Если вы страдаете диабетом, регулярно посещайте врача, строго контролируйте уровень сахара в крови, не допускайте нарушений этого уровня. Ведите регулярную половую жизнь без продолжительных периодов воздержания и сексуальных излишеств. Обязательно покажитесь урологу, если вы получили травму или подверглись операции на промежности или малом тазу. Соблюдайте эти несложные рекомендации, и тогда почти наверняка вас ожидает полноценное сексуальное долголетие.

Яндекс.Метрика