Недержание мочи

Недержание мочи при напряжении, или стрессовое недержание мочи у женщин – одна из наиболее распространенных и трудных проблем в современной урологии. Около 25% женщин, обращающихся ежегодно к урологу или гинекологу, указывают на симптомы непроизвольного выделения мочи при физической на-грузке, чихании, кашле. Наиболее часто это заболевание встречается у женщин активного трудоспособного возраста – 40–50 лет, но только малая часть страдающих женщин обычно обращаются к врачу. Зачастую это связано не только с интимностью данного вопроса и нежеланием обсуждать его в семье или кабинете врача, но и с общеизвестным суждением о неэффективности большинства методов лечения данного заболевания Не-произвольная потеря мочи при напряжении — длительно действующий постоянный раз-дражитель, который держит женщину в по-стоянном эмоциональном дискомфорте. Невозможность контролировать мочеиспускание заставляет женщину изменить свое обычное поведение, делает ее более замкнутой, приводит к возникновению невротических реакций и способствует развитию неврозов — другими словами, снижает качество жизни. И, тем не менее, большинство женщин не обращаются с данной проблемой к врачу, либо стыдясь своего состояния, либо считая, что болезнь пройдет сама. Таким образом, они сознательно усугубляют свое положение, отказываясь от специализированного лечения, которое полностью может изменить их жизнь.
Удержание накопленной мочи в мочевом пузыре обеспечивается специальными кольцевыми мышечными образованиями – сфинктерами, сокращение которых является своеобразным биологическим «вентилем», препятствующим выделению мочи через уретру. У человека два сфинктера, отличающихся строением мышечных волокон – наружный и внутренний, причем, мысленно управлять мы можем только наружным сфинктером. Он же выполняет основную «работу» по удержанию мочи. Наружный сфинктер относится к мышечной системе тазового дна, и связан с ней анатомически и функционально. Отсюда ясно, что любые причины, вызывающие нарушение функции мышц тазового дна, могут привести к нарушению удержания мочи в мочевом пузыре. Какие же это причины? Неоспоримым является факт, что в большинстве случаев болеют рожавшие женщины, а в развитии заболевания основную роль играет не количество, а характер родов. Чаще недержанием мочи страдают женщины, перенесшие затяжные роды, которые сопровождались длительным сдавлением или даже разрывом мышц тазового дна и промежности. Но даже при нормальном течении беременности и неосложненных родах эти мышцы также испытывают длительное повышенное давление, так как служат опорой для формирующегося плода, а во время родов являются естественными родовыми путями. При прохождении малыша по родовым путям происходит чрезмерное сдавливание всех мягких тканей, а в первую очередь мышц тазового дна. В результате этого могут возникнуть нарушения передачи нервного импульса от нервного волокна к мышцам. Это снижает их тонус и нарушает кровообращение в них, что в последствии может отразиться на функции, в том числе, удержания мочи.
Заболевание так же может быть связано и с врожденной неполноценностью мышечных образований тазового дна. К недержанию могут приводить заболевания самого мочевого пузыря, чаще камни и опухоли, хронический цистит. Причинами недержания мочи являются различные гинекологические вмешательства, операции на органах таза, тяжелая физическая нагрузка, гормональные изменения при климаксе и ряд других причин.
Недержание мочи может быть врожденным и приобретенным, полным и частичным, ложным и истинным. Можно так же встретить такие понятия, как энурез и ургентное недержание мочи.
Полное недержание мочи — непроизвольное выделение всей мочи, поступившей в мочевой пузырь, когда самостоятельное контролируемое мочеиспускание отсутствует.

Яндекс.Метрика