Цистит

Цистит – воспаление мочевого пузыря — преимущественно женская болезнь и является одной из самых острых проблем в «женской» урологии. Причем заболевание поражает представительниц слабого пола независимо от возраста. По данным Всемирной Организации Здравоохранения, каждая четвертая женщина хотя бы раз в жизни болела циститом, а каждая восьмая страдает этим заболеванием в течение всей жизни. У мужчин цистит встречается значительно реже, и в основном проявляется как осложнение различных заболеваний мочеполовой системы — при уретрите, простатите, мочекаменной болезни и т.д. У обеих полов цистит развивается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, различные аллергические реакции, лучевые поражения, травмы, операции на мочевом пузыре или половых органах. Таким образом, цистит может быть как самостоятельным заболеванием – первичный цистит, так и следствием других проблем в организме, как их осложнение – вторичный цистит. Главная причина  цистита — инфекция. Она проникает в мочевой пузырь разными путями, но чаще всего — восходящим, из мочеиспускательного канала (уретры). Этим и обусловлен тот факт, что циститом страдают в основном женщины — особенность строения женского мочеиспускательного канала в том, что он шире и намного короче мужского, и поэтому инфекции гораздо проще «добраться» по нему до мочевого пузыря. По этой же причине у женщин и девочек острый цистит чаще переходит в хронический. Вызывают цистит в основном микроорганизмы – постоянные «жители» пищеварительной системы. Так из прямой кишки к уретре могут проникать  кишечная палочка, стафилококк, протей и др. Этот механизм более характерен, так как наружное отверстие мочеиспускательного канала находится в непосредственной близости с анальным отверстием. Реже возбудителями цистита становятся инфекции половой сферы — хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы. Так же, при затяжном течении кандидоза – молочницы – могут развиваться кандидозные циститы.
Доказано, что слизистая оболочка мочевого пузыря обладает значительной устойчивостью к инфекции. Даже при обычном анализе мочи, среди полного здоровья, бактерии в ней могут выявляться в той или иной степени почти всегда. Но не всегда развивается цистит. Следовательно, для развития цистита необходимо дополнительное воздействие так называемых предрасполагающих факторов, впрочем, как и при любой другой болезни человеческого организма, где основной причиной является инфекция. При цистите значительно ускорить попадание инфекции в мочевой пузырь и способствовать развитию воспаления могут:
— Переохлаждение, которое действует двояко – с одной стороны общее переохлаждение резко снижает сопротивляемость всего организма к инфекции, с другой – фактор холода вызывает нарушение кровообращения в стенке мочевого пузыря. В результате спазма сосудов происходит нарушение обмена веществ в клетках стенки и снижение местных иммунных сил. Все это повышает восприимчивость слизистой оболочки мочевого пузыря к инфекции.
— Нарушение уродинамики, т.е. нарушение нормального истечения (пассажа) мочи с формированием так называемого турбулентного потока. Способствуют этому различные анатомические и функциональные препятствия в мочевыводящих путях – изменения слизистой оболочки уретры, наличие в ней отечности, полипов и пр. И как в горной реке, в уретре будут образовываться «водовороты», при которых моча, уже побывавшая в нижних, инфицированных отделах уретры, может забрасываться в мочевой пузырь. Аналогичным образом возникновению цистита способствует опущение органов женского малого таза. Это сопровождается изменением анатомического соотношения мочевого пузыря и уретры, что также создает условия для турбулентного тока мочи.
— Передержание мочи в мочевом пузыре. Опорожняйте мочевой пузырь так часто, как вам это требуется. Это особенно важно, т.к. сдерживание мочеиспускания одна из основных причин цистита.
— Нарушение кровообращения в малом тазу при воспалительных процессах в матке и придатках, а так же при объемных процессах — миомах и пр.
— Гормональная перестройка организма женщин в климактерическом и менопаузальном периоде. Цистит может также развиваться на фоне приема гормональных препаратов или их отмены.
— Эмоциональный фактор. Чрезмерные эмоциональные нагрузки и стрессы влияют на работу мочевого пузыря и могут способствовать развитию заболевания.
— Заболевания, ведущие к общему нарушению обмена веществ и сопровождающиеся выделением с мочой кристаллов солей, песка.
— Сахарный диабет – особый случай. При сахарном диабете наблюдается  повышенное содержание глюкозы в моче, которая является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. Развивающиеся при диабете поражения нервной ткани и сужение кровеносных сосудов нарушают функцию всего организма, и мочевого пузыря в частности. Так же при диабете причиной возникновения цистита может стать избыточное выделение солей кальция с мочой.
— Аллергия. Нормальную работу мочевого пузыря могут нарушать аллергические реакции на продукты питания, лекарства, косметические средства, стиральные порошки, противозачаточные средства и т. д.
— Погрешности в диете – постоянное чрезмерное употребление пряностей, копченостей, блюд восточной кухни, алкогольных напитков;
— Половая жизнь так же имеет немаловажное значение для проникновения инфекции в мочевой пузырь. Довольно часто встречается нетипичное, низкое расположение наружного отверстия уретры в преддверии влагалища, что при половом контакте создает условия для частичного попадания содержимого влагалища в мочевой пузырь. Особо опасный случай — когда обычный вагинальный секс проводится сразу после анального. Несоблюдение половой гигиены в этом случае вызывает атаку острого цистита практически после каждого полового сношения, вызывая так называемый «посткоитальный цистит».
Перечислены наиболее часто встречающиеся факторы, при наличии которых мочевая инфекция может вызвать воспаление мочевого пузыря — цистит.
Цистит может быть острым, а может протекать как хронический.
Острый цистит
Острый цистит начинается внезапно, а предшествует ему переохлаждение или другой предрасполагающий фактор. Иногда между началом болезни и действием предрасполагающего фактора проходит всего лишь несколько часов, затем появляется учащенное мочеиспускание, сопровождающееся болевыми ощущениями в нижней части живота — в области мочевого пузыря. Моча становится мутной, в ней появляется примесь гноя. В конце мочеиспускания из мочевого пузыря может выделиться несколько капелек крови. Боли и частота мочеиспускания зависят от степени выраженности воспалительного процесса — чем он сильнее, тем интенсивнее боль и чаще мочеиспускание. Иногда больные вынуждены мочиться через каждые 10-15 минут, а объем мочи в этом случае крайне мал – до 20-30мл. Боли могут распространяться на промежность, задний проход, половые органы. Температура тела обычно невысокая, но если лечение не назначено вовремя, или вообще не проводится, то воспалительный процесс распространяется выше, на почки — возникает пиелонефрит. Сопровождается такой переход воспаления на почки ознобом, повышением температуры до 39-40 градусов, резким ухудшением общего состояния больного. Моча при остром цистите мутная, анализ мочи выявит большое количество лейкоцитов, бактерий, клеток мочевого пузыря. При правильном и вовремя начатом лечении острый цистит заканчивается относительно благоприятно — через 1-2 недели воспалительный процесс затухает и больной выздоравливает. Если через 2 недели острый цистит не заканчивается, значит, проведенное лечение нельзя считать эффективным или какое-либо другое заболевание мочеполовой системы обусловливает или поддерживает течение цистита. В этих случаях острый цистит может перейти в хронический.
Хронический цистит.
Хронический цистит может быть следствием несвоевременного или недостаточного лечения острого цистита, а чаще – самолечения. Такой хронический цистит называют первичным. Но чаще всего хронический цистит бывает вторичным, для возникновения которого необходимо наличие другого заболевания мочевого пузыря (например, камень, опухоль), почек (камни, песок) или половых органов (гинекологическая патология). Часто хронический цистит у женщин развивается после сложных и обширных гинекологических манипуляций и операций. Поэтому при возникновении хронического цистита обязательно проводится поиск заболевания, вызывающего и поддерживающего цистит.
Течение хронического цистита отличаются периодичностью: период обострений — острая фаза — сменяется периодом сравнительно благоприятного течения – фазой ремиссии. Провоцировать острую фазу могут все предрасполагающие факторы, на которые указывалось выше, а так же респираторные заболевания, ангина, бронхит, пневмония. При хроническом цистите так же отмечается «сезонность» обострений. Вызвать острую фазу хронического цистита может активизация патологического процесса, который вызвал и поддерживает цистит – например, отхождение камней или песка из почек, обострение хронической гинекологической патологии. У мужчин хронический цистит обостряется при обострениях простатита, особенно на фоне аденомы простаты, когда на фоне активизации инфекции нарушается отток мочи из мочевого пузыря.
Проявления хронического цистита похожи на проявления острого, но отличаются более выраженной вариабельностью симптомов — от незначительного дискомфорта в нижних отделах живота до выраженных болей и учащенного мочеиспускания, вплоть до эпизодов недержания мочи. В острую фазу хронического цистита внешне моча может быть мутной, содержать примесь гноя, хлопьев, а лабораторный анализ мочи по своим показателям не отличается от такового при остром цистите. В фазу ремиссии (стихания) внешних изменений мочи можно и не увидеть — моча обычного цвета, не содержит примесей, даже лабораторный анализ мочи выявляет лишь незначительные изменения.
Диагностика цистита предусматривает установления причин, поддерживающих хроническое воспаление мочевого пузыря. Прежде всего, необходимо убедиться, что дискомфортные ощущения внизу живота, которые беспокоят больного, действительно связаны с проблемой мочевого пузыря, а не с какой-нибудь другой патологией в этой области. Для этого необходимо выполнить не только анализы мочи, но и посев мочи. Обязательно исследование мочи на наличие бактерий туберкулеза. Всем женщинам, страдающим хроническим циститом, должно выполняться исследование наружных половых органов для исключения нетипичного расположения наружного отверстия мочеиспускательного канала. Кроме того, такие пациентки должны быть консультированы гинекологом для исключения воспалительных заболеваний органов половой системы. При этом в обязательном порядке берутся мазки из уретры, влагалища и шейки матки для исключения урогенитальных инфекций, при этом желательно обследование обоих половых партнеров.
С целью исследования тонуса мочевого пузыря и исключения нарушения проходимости мочеиспускательного канала необходимо выполнить урофлоуметрию, об этом методе читайте в разделе «Диагностика». Для уточнения состояния мочевых путей и почек может потребоваться рентгенологическое исследование.
При длительно текущем хроническом цистите обязательной является цистоскопия — эндоскопическое визуальное исследование мочевого пузыря с помощью специального оптического инструмента — цистоскопа. Это исследование выполняется для выяснения степени и локализации воспалительных изменений слизистой оболочки. Кроме того, нельзя забывать, что длительно существующий воспалительный процесс в несколько раз повышает вероятность развития опухоли мочевого пузыря, для раннего выявления которой цистоскопия крайне информативна. А вот при остром цистите выполнение инструментального осмотра мочевого пузыря категорически противопоказано, поскольку это вызовет резкое усиление воспалительного процесса.
Что нужно знать о лечении цистита
Лечение как острого, так и хронического цистита должен проводить врач уролог. По традиции женщины с циститом обращаются к терапевту или гинекологу, это ошибка. Часто, разбирая случай хронического цистита, можно выявить не совсем адекватное лечение, которое проводил гинеколог или терапевт.
Пациенту с острым циститом назначается постельный режим на три-четыре дня, растительная диета, обильное питье (клюквенный морс, кисели, щелочные воды и соки). При сильных болях назначают обезболивающие препараты и лекарства, снимающие спазм мышц стенок мочевого пузыря. Наиболее популярна и действенна в этом случае но-шпа. Обязательно назначаются противомикробные препараты, а какие именно – решит врач. Эти препараты необходимо принимать до трех недель, если особенности заболевания не потребуют более длительного приема. И если врач Вам назначил противомикробные препараты – не совершайте самую главную ошибку, которая приведет к хроническому циститу – не прекращайте лечение при первом заметном стихании симптомов. Вторая главная ошибка – самолечение, лечение «по совету» подруг, знакомых. Часто на амбулаторном приеме можно услышать: « Начинается цистит, выпью парочку капсул палина, и все проходит». Только не проходит, а переходит в стойкую хроническую форму. Во многих случаях женщины больше доверяют опыту подруги, которая лечилась «Фурагином» или «Фуразолидоном». Об этих препаратах все знают, но они уж слишком устарели.
Третья ошибка – ограничение приема жидкости. Уменьшение объема принимаемой жидкости не уменьшит количество позывов на мочеиспускание, и не облегчит, а наоборот, усилит неприятные болезненные ощущения. Пить нужно много, в идеале – 1,5–2 л в сутки. Напитки типа киселей, компотов, клюквенного и брусничного морсов, некрепкого чая с молоком. Эти напитки лучше пить теплыми и не очень сладкими. Можно употреблять соки из фруктов, не вызывающих аллергию. Лучше использовать свежевыжатые соки. Готовить их нужно непосредственно перед употреблением и пить за 30–40 минут до еды. Это соки зеленых яблок, груш, абрикосов. Хорошо помогают овощные соки: морковный, свекольный, огуречный, тыквенный. А вот приобретенный в магазине томатный сок, в котором содержится большое количество соли и специй, может навредить. Таким же раздражающим действием обладают соки цитрусовых. Постарайтесь на это время отказаться от газированных напитков, минеральной воды, кофе, и, конечно же, никакого алкоголя.
Не стоит забывать о фитотерапии – лечебных свойствах трав. Хорошо «промывают» мочевые пути настои толокнянки, брусничного листа, петрушки и полевого хвоща. Эти травы обладают мочегонным и противовоспалительным действием. Можно воспользоваться и готовыми комбинациями лечебных трав. Например, приобрести почечный чай или урологический сбор.
Соблюдайте режим!
При остром цистите в первые 2-3 дня необходим постельный режим.
Не забывайте о гигиене
Значительная часть случаев инфекции мочевых путей у женщин связана с половой жизнью. Поэтому очень важно следить за гигиеной половой жизни, а также стремиться опорожнять мочевой пузырь до и после полового акта. При анальном сексе обязательно использовать презерватив, он уменьшит вероятность заноса инфекции и убережет женщину от цистита, а мужчину от уретрита.
При беспорядочных половых контактах всегда стоит помнить хорошее высказывание о том, что каждый новый мужчина — новая инфекция для женщины. Привести к раздражению отверстия мочевыводящего канала и, как следствие, к попаданию в него инфекции может и бурный секс-марафон. Повышается риск заболеть циститом при дефлорации (потере девственности). У медиков есть даже такой термин «цистит медового месяца». Цистита «медового месяца» легко избежать, если Вы с женихом заранее позаботитесь о здоровье и вместе пройдете необходимые обследования на инфекции еще задолго до свадьбы и, если необходимо, проведете лечение. К счастью, сейчас это стало входить в традицию.
Придерживайтесь диеты
Кушать можно все. Ограничения касаются только тех продуктов питания, которые могут раздражающе подействовать на слизистую. К ним относятся красный и черный перец, уксус, смешанные пряности, маринады. Поэтому из рациона надо исключить острые, кислые и слишком соленые блюда. Акцент следует сделать на вареных и тушеных овощных блюдах. Необходимо есть побольше молочных, а особенно кисломолочных продуктов, в состав которых входят бифидобактерии. После окончания курса лечения по поводу цистита нужно еще в течение 2–3 недель соблюдать диету и пить настои трав.
Позаботьтесь о тепле
Едва заподозрив у себя цистит, оденьтесь теплее. Предпочитайте хлопчатобумажное нижнее бельё синтетическому и старайтесь не носить обтягивающие брюки. И постарайтесь как можно реже выходить на улицу. Если вы применяете тепло для облегчения страданий, лучше воспользоваться сухим теплом. Резиновую или электрическую грелку, мешочек с солью или речным песком, нагретым до 35–38 С, приложить на 20 минут к низу живота. Сделать перерыв на 20–30 минут, затем повторить эту процедуру. Неплохо помогают при цистите теплые ножные ванны. Здесь также допускается температура не выше 36–38 С. Ступни ног опускают в воду на 10–15 минут, потом вытирают досуха.
Организуйте себе «развлекательную терапию»
Нужно постараться немного облегчить свое состояние и отвлечься от мыслей о болезни. Можно сделать себе расслабляющий массаж, послушать любимую музыку, посмотреть хороший фильм. В общем, подходит все, что способно доставить вам удовольствие.
При остром цистите прогноз благоприятный и большинство больных полностью выздоравливают и больше не болеют. При хроническом цистите прогноз зависит от течения основного заболевания, вызвавшего хроническое течение цистита.

Яндекс.Метрика